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田某,男,68歲,已婚,工人 。2009年10月22日初診 。 晨起雙手關節(jié)活動不利10余年 。雙手關節(jié)刺痛,關節(jié)僵硬,腫大變形,屈伸不利已有3年 。關節(jié)肌膚紫暗,腫脹,按之較硬,肢體頑麻,面色暗黑,眼瞼浮腫,胸悶痰多 。 查體:T38℃,P100次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 。雙手多個近端指指關節(jié)、掌指關節(jié)痛及壓痛,腫脹,多為對稱性,同時伴有關節(jié)功能障礙 。舌質紫暗,有瘀斑,苔白膩,脈弦澀 。 輔助檢查:血常規(guī):白細胞5 .5×10 /L,中性粒細胞68%,血紅蛋白102g/L,血沉112mm/h,RF40~80IU/ml,雙手X線片:雙手近端、遠端關節(jié)變形,間隙明顯變窄,骨質密度減低 。 作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷 。

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石某,男,48歲,搬運工人 。 近5年自覺腰部間斷不適,活動時疼痛明顯,彎腰搬物時加重,休息或睡覺時減輕,未引起重視,2月前因搬運貨物時不慎跌倒而疼痛加重,伴有右側大腿部的放射性疼痛,自服布洛芬、外敷活血止痛膏等后,效果不顯著,又行推拿、針灸等治療后效果不顯著,遂來就診,刻下癥:腰部針刺樣疼痛,左側為重,伴右側大腿部放射性疼痛,口微渴不欲飲,飲食二便尚可,睡眠較差,夜夢較多 。 查體:腰部活動受限,第4、5腰椎旁約1cm處壓痛陽性 。舌暗紅,可見散在瘀斑,舌下絡脈黑且迂曲,苔薄白,脈沉澀 。 輔助檢查:腰椎CT示:L 、L 椎間盤向四周膨大膨出,并見向右后超出椎體邊緣,硬膜囊明顯受壓,右側椎神經(jīng)受壓 。 作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷 。

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梁某,男,34歲,已婚,司機 。2013年6月6日初診 。 患者平素飲食不規(guī)律,嗜食辛辣,昨晚與朋友豪飲聚餐,今晨來診時癥見:胃脘疼痛,痛勢急迫,脘悶灼熱,口干口苦,口渴而不欲飲,納呆惡心,小便色黃,大便不暢 。 查體:T36℃,P85次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 。上腹部明顯壓痛,無反跳痛和肌緊張 。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù) 。 輔助檢查:血常規(guī):白細胞:13 .5×10 /L,中性粒細胞:78% 。胃鏡檢查:胃鏡下黏膜充血水腫,色澤鮮紅,并可見點片狀糜爛灶 。 作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷 。

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楊某,女,17歲,高中二年級學生 。2013年9月18日初診 。患者平素學習用功,父母對她寄予的希望也特別高 。今年三月份開始至六月份,持續(xù)3個多月,夜里翻來覆去睡不著,腦子里總是浮現(xiàn)白天學習的功課 。白天上課精神不足、注意力不集中、精神抑郁,情緒焦躁、心煩心慌,劇烈運動無加重,學習成績下降,胸部滿悶,脅肋脹痛,食欲減退,疲乏無力,大便溏薄 。查體:T36 .2 。C,P94次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 。面紅目赤,雙肺呼吸音清,心率94次/分,律齊 。肝脾肋未及 。舌質紅,苔薄黃,脈弦 。輔助檢查:心電圖:竇性心率,88次/分,律齊 。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷 。

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