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  銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性疾病，目前尚無法“斷根”，是皮膚科領(lǐng)域公認(rèn)的“老大難”病種。

  《銀屑病基層診療指南》(2022年)(下稱“基層指南”)17日正式面世，同期，“銀屑病基層醫(yī)師規(guī)范化診療能力提升項(xiàng)目”和“慢病管理研究課題申請(qǐng)指南”發(fā)布會(huì)“線上+線下”舉行，中國(guó)銀屑病診治從城市進(jìn)一步覆蓋基層地區(qū)。來自衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)等多領(lǐng)域的專業(yè)人士等，共同為中國(guó)銀屑病診療事業(yè)發(fā)展建言獻(xiàn)策。

  據(jù)悉，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)和中華雜志社共同編撰的“基層指南”旨在提升基層醫(yī)生和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)銀屑病的規(guī)范化診療能力?！盎鶎又改稀笨窃凇吨腥A全科醫(yī)師雜志》上。據(jù)了解，中國(guó)飽受銀屑病困擾者數(shù)量眾多，且大部分都集中在縣域。但受限于基層醫(yī)生對(duì)銀屑病的認(rèn)知水平，不少患者并未能得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷。同時(shí)，在縣域基層，銀屑病的治療仍面臨多重困境。

  在治療方面，從既往的外用藥物、光療到系統(tǒng)藥物，如今，銀屑病的治療選擇豐富。隨著基礎(chǔ)研究日漸深入，針對(duì)致病炎癥因子的生物制劑和小分子靶向藥物不斷出現(xiàn)；與此同時(shí)，近年來，這些新型靶向藥物的可及性亦獲得了極大提升，中國(guó)很多大中城市的銀屑病患者得以擁有正常肌膚，甚至實(shí)現(xiàn)“臨床治愈”。

  據(jù)了解，以司庫奇尤單抗為代表的白介素類生物制劑等先后上市，大大拓展了皮膚科醫(yī)生治療銀屑病的藥物選擇。2020年，生物制劑被納入國(guó)家醫(yī)保，患者的經(jīng)濟(jì)壓力顯著降低。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所所長(zhǎng)陸前進(jìn)教授當(dāng)日對(duì)記者坦言：“像生物制劑這類創(chuàng)新藥物在廣大縣域的可及性仍然不足，無法給很多患者帶去臨床獲益，這是非常遺憾的?！?br />
  破局銀屑病基層診療之“困”，幫助更多的縣域患者“治愈”銀屑病，從基層診療開始著手是關(guān)鍵所在。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)銀屑病主委、蘇州大學(xué)附屬獨(dú)墅湖醫(yī)院皮膚科張學(xué)軍教授看來：“基層皮膚科醫(yī)生是接觸銀屑病患者最早、最多和最廣泛的醫(yī)生群體，因此在基層開展銀屑病的規(guī)范化診療非常必要，只有把診療水平提上去，才能讓更多的縣域患者得到及時(shí)、有效和優(yōu)質(zhì)的治療?！?br />
  “過往，由于缺少規(guī)范化的臨床操作指導(dǎo)，很多基層醫(yī)生對(duì)銀屑病的基礎(chǔ)知識(shí)不甚了解，甚至以常規(guī)皮膚病的診療方式去處理，這些認(rèn)知和診療措施都是有待改進(jìn)的?！睆垖W(xué)軍教授表示，“此次發(fā)布的‘基層指南’具備實(shí)用性和科學(xué)性，是基層醫(yī)生實(shí)施銀屑病規(guī)范化診療不可或缺的‘指揮棒’，期待基層醫(yī)生能夠?qū)W好、用好‘基層指南’，幫助更多縣域患者擺脫‘銀’影?！?br />
  作為項(xiàng)目牽頭專家，張學(xué)軍教授介紹，“基層指南”從中國(guó)基層醫(yī)療的實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合銀屑病診療規(guī)范，系統(tǒng)闡述了各型銀屑病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別、病情嚴(yán)重程度評(píng)分；重點(diǎn)說明了銀屑病的治療方案和診療路徑，基層診斷不明確或難治性銀屑病患者的轉(zhuǎn)診建議。在患者健康教育方面，“基層指南”強(qiáng)調(diào)了銀屑病的具體預(yù)防方法和隨訪措施。

  據(jù)了解，當(dāng)日的千縣無銀·承諾中華--“《銀屑病基層診療指南》(2022年)”暨“銀屑病基層醫(yī)師規(guī)范化診療能力提升項(xiàng)目”和“慢病管理研究課題申請(qǐng)指南”發(fā)布會(huì)，由國(guó)家衛(wèi)生健康委人才交流與服務(wù)中心和國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心指導(dǎo)，蘇州大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會(huì)主辦。此次會(huì)議吸引了中國(guó)上千家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)齊聚“云端”，來自全國(guó)各地的1000多家縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院線上參會(huì)和觀看直播。

  當(dāng)日，與會(huì)官員、專家圍繞基層銀屑病的規(guī)范診療與管理、銀屑病康復(fù)及慢病管理及生物制劑治療等問題進(jìn)行專題報(bào)告并展開交流。中國(guó)科學(xué)院院士、蘇州大學(xué)教授王志新表示：“基層衛(wèi)生健康是中國(guó)衛(wèi)生健康工作的重中之重，尤其是對(duì)于像銀屑病這類影響廣泛的慢性疾病，縣域基層更是銀屑病診療工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；期待通過此次溝通交流，推動(dòng)多方協(xié)作，持續(xù)推進(jìn)基層銀屑病規(guī)范化診治工作，引領(lǐng)中國(guó)邁向‘千縣無銀’的新階段?！?br />
  蘇州大學(xué)附屬獨(dú)墅湖醫(yī)院院長(zhǎng)侯建全教授介紹，國(guó)家衛(wèi)生健康委人才交流與服務(wù)中心和國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心特別設(shè)立“提升基層醫(yī)生診療能力項(xiàng)目”，“基層指南”將作為項(xiàng)目的“必備教材”，通過縣級(jí)醫(yī)院管理者、皮膚科專家的宣講，期待基層醫(yī)生能夠吸收、領(lǐng)悟規(guī)范化診療要義，提升對(duì)新型靶向藥物的使用能力，滿足廣大縣域患者對(duì)“皮損全清”的治療需求。

  銀屑病需要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療和疾病管理，醫(yī)患協(xié)作在基層落實(shí)銀屑病規(guī)范化診治的過程中必不可少。常熟市第五人民醫(yī)院皮膚科主任王雪松表示，醫(yī)患雙方的共同努力，是“管好”銀屑病的重要前提：醫(yī)生需要與患者做好溝通，以患者為中心，加強(qiáng)疾病宣傳、用藥指導(dǎo)、生活教育、心理疏通、長(zhǎng)期隨訪等工作，開展慢病管理；患者也需要配合醫(yī)生治療，做好日常的自我管理、定期復(fù)診和維持治療。

  安徽南陵縣中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)徐啟曄教授表示：“基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以借助‘銀屑病規(guī)范化診療中心’平臺(tái)，搭建標(biāo)準(zhǔn)化銀屑病診療流程，建立銀屑病患者診療綠色通道，進(jìn)一步深化銀屑病規(guī)范化診療；同時(shí)，借助數(shù)字化工具，結(jié)合基層診療經(jīng)驗(yàn)，為銀屑病患者提供便捷、高質(zhì)量的規(guī)范化診療服務(wù)和健康指導(dǎo)。”

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